睡眠磨牙癥
睡眠磨牙癥
磨牙癥，為什么有這個奇怪的名字？
磨牙癥是一個來自希臘語的術(shù)語，意思是“磨牙”。 如今，磨牙癥一詞不僅包括磨牙，還包括咬緊牙齒，即下巴和面部肌肉長時間強力收縮。 磨牙癥可發(fā)生在睡眠或白天，因此分別稱為睡眠磨牙癥和清醒磨牙癥。 有些人可能兩者都有。 睡眠磨牙癥是一種自我報告的疾病，最常由父母或睡眠伙伴確認(rèn)，可能影響所有年齡段的人。 該病在兒童中更為常見（12-20%），在成人中較少見（8-16%），在老年人中較少見（3-6%）。
睡眠磨牙癥的原因有哪些？
睡眠磨牙癥的起源尚未完全確定，并且沒有任何一種孤立的因素或原因可以解釋它。 如今，眾所周知，不正確的咬合或牙齒位置不當(dāng)并不是病因因素。 睡眠磨牙癥很可能是在控制警覺和下頜肌肉的大腦中樞產(chǎn)生的，并且很可能受到環(huán)境、社會和遺傳的影響。 壓力、焦慮和過度活躍的生活方式等情緒因素可能會加劇這種情況。 這些因素也可能存在于清醒時磨牙癥的人身上。 磨牙癥也可能與睡眠障礙或過度使用酒精、咖啡、尼古丁、藥物（例如抗抑郁藥）或某些非法藥物（例如可卡因、安非他明或搖頭丸）有關(guān)。 這表明有些人可能需要在生命的某些階段控制磨牙癥，但不一定始終如此。
睡眠磨牙癥患者沒有典型的特征，也沒有一種獨特的機制，但其發(fā)生有多種影響因素。 與睡眠喚醒（運動和心臟系統(tǒng)過度活動的標(biāo)志）、身體的一些化學(xué)信使、家族和遺傳因素、上呼吸道阻塞和情緒壓力因素的關(guān)聯(lián)是可以解釋睡眠磨牙癥發(fā)生的機制之一。
如何識別自己是否患有睡眠磨牙癥？
磨牙癥是一種無意識的習(xí)慣，不僅在睡眠期間，而且在清醒時也是如此。 在后者中，弱勢群體將生活壓力“卸”在牙齒上，以緩解他們的憂慮、焦慮和情緒緊張。 這并不意味著患有磨牙癥的人患有焦慮癥，但我們在日常生活中都面臨著最高水平的壓力，有時還要在短時間內(nèi)以高水平的表現(xiàn)完成緊張的任務(wù)。 對于某些人來說，睡眠和清醒時磨牙是逃避壓力的反應(yīng)活動的一部分，是釋放緊張情緒的閥門。 關(guān)鍵問題是，這種行為會“攻擊”牙齒，并可能引起下巴和頭部肌肉的不適或疼痛。
您可能沒有意識到自己患有睡眠磨牙癥。 大多數(shù)人在沒有疼痛或睡眠伙伴抱怨的情況下不會抱怨。 然而，一些患有睡眠磨牙癥的人可能會感到牙齒敏感，經(jīng)常損壞牙齒和/或破壞牙齒填充物，并在醒來時抱怨頭部和下頜肌肉不適或疲勞或僵硬。 此外，大多數(shù)人通過睡眠伴侶得知他們的睡眠磨牙癥，因為大多數(shù)磨牙者會發(fā)出強烈的磨牙聲，就像兩塊石頭相互摩擦的聲音。
最后，有些人沒有顯著的后果或相關(guān)的合并癥（即，當(dāng)兩種或多種健康問題同時發(fā)生時；例如磨牙癥和頭痛或偏頭痛、睡眠呼吸暫停、慢性失眠或開始或維持睡眠困難）。
事實上，當(dāng)牙醫(yī)試圖做出診斷時，睡眠伴侶的報告非常有用。 有些人可能還會抱怨美觀，因為睡眠磨牙癥會導(dǎo)致牙齒損傷，包括骨折和牙齒磨損。 它還可以隨時間改變微笑曲線。 牙冠和牙橋也可能被破壞，但很少見。
睡眠實驗室多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（在整個晚上的睡眠期間進(jìn)行視頻和聲音記錄）并不總是必要的。 但當(dāng)有指示時，它可以量化事件的數(shù)量和嚴(yán)重程度，并識別與其他事件或睡眠期間睡眠障礙的可能關(guān)聯(lián)。 在某些情況下，使用便攜式肌電圖設(shè)備（即使用附著在皮膚上的電極記錄肌肉電活動的設(shè)備）進(jìn)行家庭睡眠測試就足夠了。
那么，睡眠磨牙癥的主要癥狀和后果有哪些呢？
睡眠磨牙癥患者的癥狀存在很大差異，但可以概括為：
| 白天的體征和癥狀 | 夜間的體征和癥狀 |
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盡管睡眠磨牙癥通常只是一種不會產(chǎn)生重大后果的行為，但在某些人中，其存在與其他嚴(yán)重的睡眠障礙有關(guān)，例如睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動或失眠。 此外，磨牙聲還會擾亂睡眠伴侶，這一點也不容小覷。
需要做什么或不做什么？
不該做的事：購買非處方口腔裝置
不建議在沒有進(jìn)行牙科檢查的情況下長期使用與口腔貼合不緊密的非處方口腔裝置。 這種類型的設(shè)備可能弊大于利，例如疼痛和牙齦感染。 口腔裝置選擇不當(dāng)可能會加劇下巴疼痛和呼吸問題，例如打鼾和呼吸暫停。 此外，當(dāng)顳下頜疾病（即下頜肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)和相關(guān)結(jié)構(gòu)疾?。┌橛兴吣パ腊Y時，非定制的口腔裝置對下頜和面部肌肉的危害可能比不使用任何類型的器具更大。
該怎么辦：咨詢健康專業(yè)人士
如果出現(xiàn)諸如醒來時感到疼痛或下巴不適、睡眠不佳或牙齒損傷（牙齒磨損、小或大骨折甚至牙齒脫落）等投訴，強烈建議咨詢專家進(jìn)行牙科診斷和臨床評估。
當(dāng)睡眠磨牙癥診斷確定后，強烈建議進(jìn)行定制的臨床管理。
有時，睡眠磨牙癥還與睡眠質(zhì)量差以及難以開始或維持睡眠（例如失眠）有關(guān)。 睡眠磨牙癥對大多數(shù)人來說并無害處，但如果伴有下巴疼痛和頭痛或睡眠障礙（睡眠呼吸暫停、失眠、牙齒打顫），最好咨詢醫(yī)學(xué)或牙科睡眠專家。
此外，如果存在合并癥（即同時出現(xiàn)其他醫(yī)療狀況），您可能需要轉(zhuǎn)介給另一位健康專業(yè)人員，例如治療師。
當(dāng)然，如果有人聽到兩塊石頭摩擦在一起的聲音（典型的睡眠磨牙癥聽起來），它可能會干擾伴侶的睡眠質(zhì)量并在伴侶之間產(chǎn)生緊張關(guān)系。 再次強調(diào)，尋求幫助是明智的。
怎樣才能改善呢？
與臨床主訴無關(guān)，患有睡眠磨牙癥的人需要接受牙科診斷，以控制合并癥的風(fēng)險（即同時出現(xiàn)其他醫(yī)療狀況）并排除對牙齒、牙齦、肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)造成后果的風(fēng)險 。
對于患有正常磨牙癥的人（即，磨牙癥活動與癥狀無關(guān)的人）主要因牙齒噪音和牙齒磨損而尋求治療，以下建議可能會有所幫助：
遵守睡眠衛(wèi)生規(guī)則
清醒和睡眠磨牙癥是慢性疾病，但可能是生命中的短暫現(xiàn)象。 它們可能與壓力和生活方式有關(guān)。 因此，盡管存在其他醫(yī)療狀況需要進(jìn)行醫(yī)療/牙科評估，但改變?nèi)粘Ｉ詈蜕罘绞揭约案纳扑咝l(wèi)生總是有益的！ （有關(guān)睡眠衛(wèi)生的更多信息，請參閱“改善睡眠的 10 個簡單技巧”）
使用牙醫(yī)制作的個性化或定制護齒套（丙烯酸咬合護齒套）
即使沒有疼痛，牙科專家根據(jù)牙齒印模制作的護齒套仍然是最常見的治療方法，可以保護牙齒免受磨損。 這種類型的夾板可以減少干擾睡眠伴侶的磨牙聲。 盡可能避免使用非處方硅膠護齒套。
解決壓力管理
身體會對壓力做出反應(yīng)！ 它可以表現(xiàn)為頭痛、睡眠障礙、胃腸道變化和肌肉骨骼疼痛。 如果磨牙癥發(fā)生在白天，重要的是要注意這個習(xí)慣。 如今，一些移動應(yīng)用程序可用于此目的。 面部鍛煉和頸部伸展、熱敷或冷敷（根據(jù)具體情況）以及使用意識技巧（移動應(yīng)用程序）有助于減輕疼痛和不適。 放松技巧、愉快的身體活動和冥想有助于長期控制問題。
對于患有病理性磨牙癥的個體（即磨牙癥活動與牙齒損傷、有害癥狀或其他醫(yī)療狀況有關(guān)的人），除了良好的睡眠衛(wèi)生之外，可能還需要其他治療選擇：
控制疼痛和其他癥狀
需要咨詢疼痛專家或其他健康專業(yè)人員，以針對每種情況選擇最佳的治療方法（護齒器，特別是丙烯酸咬合夾板或用于打鼾/睡眠呼吸暫停的口腔矯治器、藥物、治療等）。 在某些罕見的情況下，當(dāng)牙齒嚴(yán)重受損時，可能需要牙齒康復(fù)。
考慮您的整體健康狀況
當(dāng)您患有睡眠磨牙癥和睡眠呼吸障礙時，強烈建議您咨詢睡眠醫(yī)學(xué)專家。 事實上，研究表明，40% 的患者在使用常規(guī)護齒套（丙烯酸牙合夾板）時可能會加重阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度。 這就是為什么在出現(xiàn)睡眠磨牙癥和阻塞性睡眠呼吸暫停的情況下評估所有可能的合并癥（即同時出現(xiàn)其他疾病）很重要。 在這種情況下，治療可能會從丙烯酸咬合夾板改為另一種類型的矯治器（例如下頜前移矯治器），以治療阻塞性睡眠呼吸暫停并保護牙齒免受睡眠磨牙癥的影響。 另一方面，據(jù)觀察，下頜前移矯治器比普通護齒器（丙烯酸牙合夾板）更能顯著減少睡眠磨牙癥。 因此，患者應(yīng)該與牙醫(yī)和醫(yī)生討論他們的睡眠磨牙癥、打鼾和睡眠呼吸暫停，以確保針對他們的特殊情況提供最佳治療。
藥物
目前，對于使用藥物治療睡眠磨牙癥尚未達(dá)成共識，并且已經(jīng)探索了不同藥物的試驗，但結(jié)果不一。 這些藥物包括但不限于溴隱亭和左旋多巴（用于治療帕金森病的藥物）、阿米替林（抗抑郁藥）、肌肉松弛劑、苯二氮卓類藥物（鎮(zhèn)靜劑）和可樂定（抗高血壓藥）。 雖然其中一些藥物可以減輕磨牙癥的強度或發(fā)作次數(shù)，但這些藥物與重要的副作用相關(guān)，這使得效益風(fēng)險比值得懷疑。 此外，一些其他藥物，如抗抑郁藥（特別是選擇性血清素再攝取抑制劑）可能會加重某些人的磨牙癥。 因此，如果您正在服用抗抑郁藥或其他藥物，并且感覺在清醒或睡眠期間咬緊或磨牙的次數(shù)更多，請與您的醫(yī)生討論改變藥物或劑量的可能性。 未經(jīng)醫(yī)生建議，請勿停止用藥。
此外，相對流行的藥物肉毒桿菌毒素的應(yīng)用也存在爭議。 盡管肉毒桿菌毒素有望減輕疼痛，但一些研究表明，肉毒桿菌毒素會降低宮縮的強度，但不會降低宮縮的頻率。 此外，如果使用不當(dāng)，它可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，例如肌肉麻痹。 因此，建議謹(jǐn)慎使用。
值得記住的是，還需要更多的研究來評估療效和安全性。
